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        中醫藥抗擊疫情收獲了什么

        發(fā)布日期:2021-03-10發(fā)布人:本站瀏覽次數:491

        “此次抗擊疫情,中醫藥發(fā)揮了很大作用,也推動(dòng)了中醫藥事業(yè)的傳承創(chuàng )新發(fā)展?!彪娫?huà)的一頭,正在參加兩會(huì )的張伯禮院士激動(dòng)地談起孫春蘭副總理對中醫藥事業(yè)發(fā)展的期待。

        站在“兩個(gè)一百年”的歷史交匯點(diǎn),中醫藥事業(yè)發(fā)展的新號角已然吹響,艱難方顯勇毅,磨礪始得玉成,一場(chǎng)疫情,中醫藥究竟收獲了什么經(jīng)驗,經(jīng)歷疫情,如何指導中醫藥走好傳承創(chuàng )新發(fā)展之路,如何有效應對未來(lái)疫情防控?張伯禮在專(zhuān)訪(fǎng)中談到了自己的思考。

        收獲一:中醫藥抗疫基本經(jīng)驗是什么

        張伯禮表示,此次抗擊疫情中,中醫藥全程深度介入治療,形成覆蓋預防、治療和康復全過(guò)程診療方案,在新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮了重要作用。

        一是隔離“四類(lèi)人”,漫灌中藥湯。疫情暴發(fā)之初,張伯禮提出對疑似患者、發(fā)熱人群、確診患者及密切接觸者等人群在嚴格隔離基礎上普遍服用中藥,搶得治療時(shí)機,安撫恐慌情緒。根據數據統計顯示,通過(guò)嚴格隔離,普遍服中藥后取得了較好效果,上述“四類(lèi)人”中確診者所占比例從2月初的80%降到2月中旬的30%,3月初降到10%以下,這是阻斷病情蔓延之勢的有效舉措。

        二是承包方艙醫院,中醫成主力軍。武漢江夏方艙醫院,根據張伯禮、劉清泉提出的中藥進(jìn)方艙,中醫承包方艙醫院,主要采用中醫藥綜合治療。艙內564例輕型和普通型新冠肺炎患者,無(wú)一例轉為重癥,出院無(wú)一人復陽(yáng),單獨使用中醫藥完全可以治療輕型和普通型患者。將經(jīng)驗在武漢十幾所方艙醫院推廣后,方艙醫院轉重率下降至2%~5%,明顯低于通常10%~20%的轉重率。

        三是重癥輔助治療,也能力挽狂瀾。對重癥患者,張伯禮提出,西醫為主,同時(shí)配合中醫藥治療?!爸嗅t藥雖是配合,但在某些臨床病理環(huán)節也起到關(guān)鍵作用?!睆埐Y說(shuō)。在武漢,在中央指導組安排下,組織中西醫重癥專(zhuān)家組聯(lián)合巡診,較多重癥患者接受了中西結合治療后,有效提高了治愈率,降低了病死率?!耙豁椣到y評價(jià)研究共納入11個(gè)隨機對照試驗、包含1259例新冠肺炎患者,Meta分析結果顯示,中醫藥能夠降低危重癥的發(fā)生率,縮短住院時(shí)間;同時(shí)在縮短發(fā)熱持續時(shí)間及提高咳嗽、乏力、氣短的消失率方面也具有較好療效?!睆埐Y說(shuō)。

        四是恢復期促康復,減少后遺癥。面對一些新冠肺炎患者出院后仍出現呼吸功能、軀體功能等障礙,疲乏、心悸、肌肉酸痛等表現,張伯禮提出需進(jìn)行及時(shí)中西醫康復干預,并早在去年3月,組織國內中西醫專(zhuān)家聯(lián)合編制《新型冠狀病毒肺炎恢復期中西醫結合康復指南》,有效指導恢復期患者的中西醫結合康復治療。

        2021年初在河北疫情救治期間,張伯禮團隊在總結武漢近一年的康復經(jīng)驗基礎上制定康復介入方式和診療方案,并研制了方藥,形成“河北康復模式”。探索出了從定點(diǎn)收治醫院直接對接康復定點(diǎn)醫院的早期全流程干預模式,達到及早康復、綜合康復、規范康復的治療目標。

        收獲二:此次抗疫對中醫藥傳承創(chuàng )新促進(jìn)在哪里

        一場(chǎng)武漢抗疫,讓中醫藥站在世界舞臺的聚光燈下,如何走好中醫藥未來(lái)傳承創(chuàng )新之路,張伯禮重點(diǎn)談了以下幾個(gè)方面。

        一是促進(jìn)中醫藥理論發(fā)展,創(chuàng )新提出濕毒疫理論

        張伯禮指出,傳染病在中醫體系中屬于“疫”的范疇,明確疾病證候特征和演變規律是科學(xué)制定中醫診治方案的前提。武漢抗疫期間,天津中醫藥大學(xué)緊急開(kāi)發(fā)了COVID-19中醫證候學(xué)臨床調查APP,組織湖北、天津、河南等省市10多家醫院進(jìn)行多中心大樣本證候學(xué)調查研究,納入病例1000余例,通過(guò)數據分析得到新冠肺炎中醫證候特征和臨床規律。明確濕、熱、毒、瘀、虛是證候要素,濕毒郁肺為其核心病機。新冠肺炎的中醫病名應為“濕毒疫”,呈現兼挾發(fā)病的區域特點(diǎn),據此明確了治療方向,取得較好治療效果。且之后臨床表現出的起病緩和、可突然轉重,病情復雜多變,病程粘膩膠著(zhù)等也符合濕邪病證特點(diǎn)和演變規律,豐富了中醫疫病理論。

        二是闡釋清楚中醫藥作用機制

        張伯禮指出,我們組織多個(gè)團隊采用動(dòng)物模型、細胞實(shí)驗及網(wǎng)絡(luò )藥理學(xué)方法,從調控機體生物分子網(wǎng)絡(luò )的角度闡釋了宣肺敗毒顆粒多成分多靶標治療COVID-19的作用機制。初步闡釋了中醫藥治療新冠肺炎主要是通過(guò)調節免疫功能的紊亂,抑制炎癥因子風(fēng)暴,保護主要臟器功能,同時(shí)也有一定的抑殺病毒作用。

        三是科技助力中藥老藥新用以及新藥研發(fā)

        在疫情早期,化學(xué)藥和疫苗都沒(méi)有可及性,張伯禮團隊利用組分中藥國家重點(diǎn)實(shí)驗室等國家級科研平臺開(kāi)展已上市中成藥快速篩選和抗新冠病毒中藥活性篩選及新藥研發(fā)。對已上市中成藥做了篩選和評價(jià)工作,最終篩選出65種廣譜抗病毒、抗細胞因子風(fēng)暴、抗肺纖維化的中成藥。

        同時(shí)創(chuàng )建了應急狀態(tài)下中藥新藥發(fā)現模式和關(guān)鍵技術(shù),建立“經(jīng)典文獻-組分篩選-藥理評價(jià)-臨床驗證”技術(shù)流程和關(guān)鍵技術(shù),成功研制了中藥制劑并在一線(xiàn)應用。針對新冠肺炎核心病機,梳理治療“疫”“瘟”及呼吸道傳染病的經(jīng)典方劑,結合臨床經(jīng)驗形成基本處方,進(jìn)而進(jìn)行成藥性綜合評價(jià),研制出中藥新藥宣肺敗毒顆粒。并在抗疫一線(xiàn)承擔了科技部緊急啟動(dòng)項目的臨床研究,開(kāi)展了五個(gè)臨床觀(guān)察和評價(jià)的研究。并組織了對連花清瘟膠囊、金花清感顆粒、清肺排毒湯等藥物的臨床評價(jià)研究。

        四是創(chuàng )新中醫藥疫情救治組織模式

        張伯禮邊戰“疫”、邊總結、邊實(shí)踐,總結了“社區整群干預、方艙醫院集中干預、定點(diǎn)醫院集中救治和康復驛站恢復期支持”各環(huán)節緊密銜接、功能明晰的序貫式、全過(guò)程的中醫藥介入新發(fā)傳染性疾病防治模式。

        同時(shí),開(kāi)拓了中醫方艙醫院模式,成建制承包一個(gè)定點(diǎn)醫院,采用以中醫綜合療法為主的救治模式,有利于盡早總結中醫藥治療的療效和規律。為中醫藥應對大規模突發(fā)公共衛生事件探索了新的介入路徑。

        收獲三:未來(lái)中醫藥事業(yè)啟迪有哪些

        值“十四五”開(kāi)局之年,中醫藥事業(yè)發(fā)展時(shí)不我待。結合武漢抗疫經(jīng)驗,對未來(lái)中醫藥事業(yè)發(fā)展,張伯禮重點(diǎn)提出重視可及性,建立中醫藥公共衛生事件應急體制等建議。

        一是高度重視中醫藥的可及性,具有重大戰略意義

        “必須高度重視中醫藥在公共衛生應急事件可及性問(wèn)題,保證第一時(shí)間就起到阻遏疫情蔓延作用,這具有重大戰略意義和重要臨床價(jià)值?!睆埐Y表示,新發(fā)傳染病突然發(fā)生,不大可能有特效藥,化學(xué)藥和疫苗以及診療方案具有滯后性,而中醫藥可第一時(shí)間辨證論治使用中藥湯劑,并同步推進(jìn)已上市中成藥快速篩選工作,為治療提供有效藥物。

        “這次抗擊疫情就是一次生動(dòng)的實(shí)踐,中醫藥早期介入贏(yíng)得了先機,為爭取全面勝利奠定了基礎。這對我國今后抗擊新發(fā)傳染病具有重大戰略意義?!睆埐Y說(shuō)。

        二是建立中醫藥公共衛生事件應急體制

        張伯禮提出,完善中醫藥應對突發(fā)公共安全事件法制、機制、體制,是提升應對能力的基礎。將中醫藥真正融入公共衛生應急管理體系中來(lái),實(shí)現中西醫并重參與傳染病防控;完善中西醫協(xié)作的機制,確保中醫第一時(shí)間了解疫情、全程參與,整建制承包定點(diǎn)醫院,按照中醫理論診治,有利于快速總結出中醫藥診治方案。

        三是傳承創(chuàng )新,支持中醫疫病學(xué)科發(fā)展

        建立中醫藥傳染病學(xué)科教育及人才培養體系,分層次、系統性地開(kāi)展中醫藥防治傳染病臨床、研究、管理、教育等專(zhuān)業(yè)人才培養工作?!凹毙杞ㄔO一批中醫預防醫學(xué)、中醫傳染病學(xué)、中醫急診學(xué)、中醫肺病學(xué)等重點(diǎn)學(xué)科,強化中醫醫院呼吸科、感染科、重癥醫學(xué)科,以及綜合醫院、傳染病醫院中醫科等科室建設,培養一批高層次中醫藥應急領(lǐng)軍人才和骨干人才?!睆埐Y指出,特別是對急重癥臨床人才培養。

        在中醫藥類(lèi)高等院校教育中,應建立起中醫疫病的學(xué)科體系,加大中醫臨床類(lèi)專(zhuān)業(yè)溫病學(xué)等經(jīng)典理論課程比重。建設國家中醫藥傳染病臨床研究中心、重點(diǎn)實(shí)驗室,構建并完善中醫藥防治傳染病科研體系,有力推動(dòng)中醫藥參與傳染病防治。

        四是健全新藥審批機制,加強基層醫療衛生機構能力建設

        張伯禮表示,抗擊新冠肺炎疫情再次證明了中醫藥在防治新發(fā)傳染病方面的獨特優(yōu)勢和價(jià)值。國家藥品監督管理局開(kāi)辟綠色通道審批的“三藥三方”,增加了適應癥,批準了經(jīng)典名方類(lèi)新藥上市許可,為落實(shí)加快構建以中醫藥理論、人用經(jīng)驗和臨床試驗相結合的中藥注冊審評證據體系進(jìn)行了生動(dòng)實(shí)踐,有利于促進(jìn)中藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展,也為建立國家中醫藥重大公共衛生事件重點(diǎn)中成藥品種目錄和儲備庫奠定了基礎。

        此外,針對河北疫情暴露出農村地區是防疫短板,基層中醫藥是薄弱環(huán)節等問(wèn)題。張伯禮提出,必須加強基層衛生人員培訓、對口幫扶、物資設備援助等方式補齊短板,加快基層農村地區醫療衛生機構能力建設,特別是基層中醫藥服務(wù)隊伍能力建設。探索中醫類(lèi)別醫師縣、鄉、村縱向流動(dòng)機制,逐步建立縣級中醫醫院從人才、技術(shù)等多方面幫扶鄉鎮衛生院建設中醫科的機制。真正扎牢網(wǎng)底,壘實(shí)農村醫藥衛生工作的基礎。

        (轉自中國中醫藥報)


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